Koroner Balon Tedavisi 2026: PTCA, Balon Tipleri, DCB, Kesici / IVL ve Modern Damar Açma Rehberi

Koroner Balon Tedavisi Nedir? Kısa ve Net Tanım

Koroner balon tedavisi, kalbi besleyen damarlarda (koroner arterlerde) aterosklerotik plak, tromboz veya restenoz nedeniyle oluşan darlıkların kılavuz tel üzerinden yerleştirilen özel bir balonun kontrollü şişirilmesiyle açılmasıdır. Amaç, iskemik miyokard bölgesine yeterli kan akışını yeniden sağlamak; anginayı gidermek, akut MI'da miyokardı korumak veya seçili hastalarda revaskülarizasyonun ana teknolojisi olarak stent bırakmadan kalıcı tedavi sağlamaktır.

İlgili sayfalar: Balon Anjiyoplasti (Genel Rehber), Koroner Anjiyografi, Koroner Stent, İlaçlı Stent (DES), İlaçsız Stent (BMS), Bifurkasyon Stent, Çoklu Stent Tedavisi, Akut Koroner Sendrom Tedavisi.

PTCA'nın Tarihi: 1977'den 2026'ya

16 Eylül 1977'de Zürih Üniversitesi Hastanesi'nde Andreas Grüntzig, 38 yaşındaki bir hastanın sol ön inen (LAD) koroner arterindeki proksimal darlığı elle şişirilebilir polyvinyl klorür balonla açtı — ve modern girişimsel kardiyoloji doğdu. İlk 10 yıl POBA (plain old balloon angioplasty) tek başına uygulanıyor, ancak %30-50 restenoz ve %5-10 akut damar kapanması ciddi bir kısıt oluşturuyordu. 1987'de ilk çıplak metal stent (BMS) klinikte, 2002'de ilaçlı stent (DES) rutinde, 2010'lardan itibaren yeni nesil ultra-ince strut DES ve biyoemilebilir polimerler, son olarak da ilaç kaplı balon (DCB) teknolojisi klinik pratiğe girdi. 2024-2026 döneminde ise DCB, Shockwave IVL, kesici / skorlayıcı balon ve AI destekli balon seçimi ile koroner balon tedavisi, seçili endikasyonlarda kalıcı ana tedavi haline geldi.

Koroner Balon Tedavisi Nasıl Yapılır?

Koroner balon tedavisi anjiyografi laboratuvarında (kateter laboratuvarı) lokal anestezi altında yapılır. Kısaca süreç şu adımlardan oluşur:

1. Bilek (radial) veya kasık (femoral) atarı ultrason rehberli ponksiyonla girilir; radial giriş öncelikli tercihtir.
2. Damara ince bir kılıf yerleştirilir; sonra kılavuz kateter aorta üzerinden koroner damar ostiyumuna kadar ilerletilir.
3. Diagnostik anjiyografi ile darlık lokalizasyonu, uzunluğu, referans çapı ve kalsifikasyonu belirlenir.
4. Uygun kılavuz tel darlıktan geçirilir; distal koroner segmente ilerletilir.
5. Lezyona uygun balon (SC POBA, NC, kesici, skorlayıcı, DCB veya Shockwave IVL) seçilir ve şişirilir.
6. Gerektiğinde intravasküler görüntüleme (IVUS / OCT) ve fizyoloji (FFR / iFR / QFR) yapılır.
7. Uygun hastada ilaç kaplı balon (DCB) 30-60 saniye lezyonda tutularak antiproliferatif ilaç dokuya transfer edilir.
8. Ciddi disseksiyon veya rezidüel darlıkta güvenlik amacıyla ilaçlı stent (DES) implante edilir (bail-out).
9. Hemostaz sağlanır ve hasta gözleme alınır.

Balon Tedavisi ve Stent Arasındaki Fark

Balon tedavisi ile stent arasındaki temel fark; damar içinde kalıcı bir metal iskele bırakıp bırakmama ile ilgilidir.

• Balon (POBA / DCB): Damar geçici olarak şişirilir; kalıcı iskele bırakılmaz. DCB'de antiproliferatif ilaç dokuya transfer olur.
• Stent (BMS / DES): Damar açıldıktan sonra kalıcı metal iskele bırakılır; ilaçlı stentte ayrıca 3-6 ay boyunca polimerden ilaç salınımı olur.
• DAPT süresi: DCB sonrası 1-3 ay; DES sonrası 6 ay - 1 yıl kişiye özgü olarak reçete edilir.
• MR uyumu: Balon sonrası damarda metal yok; DES yeni nesil ürünler 1.5 T ve 3 T MR uyumlu (MR conditional).
• Uzun dönem: Yeni nesil DES çok damar / kompleks lezyonlarda genellikle tercih edilir; DCB seçili endikasyonlarda kalıcı çözüm sağlar.

Modern Balon Tipleri: SC / NC / Kesici / Skorlayıcı / DCB / IVL

• Semi-compliant (SC) POBA: Ön dilatasyon (pre-dilation) standart balonu.
• Non-compliant (NC): Yüksek basınca (20-30 atm) rağmen çapı sabit; stent optimizasyonu ve dirençli lezyonda post-dilatasyon.
• OPN NC ultra-yüksek basınç: 35-40 atm; non-yielding kalsifik fibrötik lezyonlarda.
• Cutting balloon (kesici balon): 3-4 mikrobıçaklı; fibrötik, kalsifik ve ISR lezyonda.
• Scoring balloon (skorlayıcı): Nitinol tel sarılı; balon kaymasını azaltır (AngioSculpt, ScoreFlex).
• Drug-coated balloon (DCB): Paklitaksel + iopromid veya sirolimus taşıyıcı ile lipofilik ilaç transferi.
• Shockwave IVL kateteri: Balon içi sonik pulsla derin kalsifikasyonu kırar.
• Perfüzyon balonu: Şişirme sırasında kan akımına izin verir; disseksiyon tampon uygulamasında.

İlaç Kaplı Balon (DCB) ile Kalıcı Damar Tedavisi

İlaç kaplı balon (DCB) yüzeyi paklitaksel + iopromid veya sirolimus + fosfolipid gibi taşıyıcı formülasyonlarla kaplıdır. Balon 30-60 saniye şişirildiğinde ilaç lezyon duvarına geçer ve neointimal hiperplaziyi baskılar. 2023 DCB Uzlaşı Grubu, ESC 2024 KKS ve 2024 ACC/AHA revaskülarizasyon kılavuzları DCB'yi şu endikasyonlarda önerir:

• Stent içi restenoz (BMS ve DES) — sınıf I.
• Küçük damar de novo lezyon (referans çap ≤2.5-2.75 mm) — sınıf IIa.
• Bifurkasyon yan dal tedavisi — sınıf IIa.
• Kanama riski yüksek hasta (HBR) — kısa DAPT avantajı.
• Diyabetik küçük damar hastalığı — BASKET-SMALL 2 alt grup.
• Seçili uzun / diffüz de novo lezyon — DCB-ONLY, REC-CAGEFREE I.
• Genç hasta / MR ihtiyacı olan hasta — kalıcı metal iskele istenmediğinde.

Modern kanıt havuzu; PACCOCATH ISR I-II, ISAR-DESIRE 3, BASKET-SMALL 2, DEBUT, PICCOLETO II, DCB-ONLY ve REC-CAGEFREE I çalışmalarının verileriyle DCB'nin uygun endikasyonda ilaçlı stente non-inferior sonuçlar verdiğini gösterir.

Shockwave İntravasküler Litotripsi (IVL)

Shockwave IVL, balon içinde üretilen sonik dalgalarla arter duvarındaki derin kalsifikasyonu kıran teknolojidir. Böbrek taşı litotripsisinden esinlenmiştir. Balon 4-6 atm gibi düşük basınçlarda çalışır; sonik pulslarla yüzeyel ve derin kalsiyum halkalarını fragmanlar. Disrupt-CAD I-IV çalışmaları ağır kalsifik koroner lezyonda IVL'nin güvenli olduğunu ve işlem başarısını %92-95'e çıkardığını gösterdi. ESC 2024 KKS ve 2024 ACC/AHA revaskülarizasyon kılavuzları IVL'yi ağır koroner kalsifikasyonda sınıf IIa öneri olarak listeler.

Koroner Balon Tedavisi Endikasyonları

• Kararlı angina + optimal medikal tedaviye rağmen persistan semptom.
• Non-invaziv iskemi testi veya CCTA + FFR-CT'de anlamlı iskemi.
• Akut koroner sendrom (STEMI, NSTEMI, kararsız angina).
• Stent içi restenoz — DCB ile.
• Küçük damar hastalığı — DCB ile.
• Bifurkasyon yan dal tedavisi — POBA / DCB ile.
• Stent implantasyonu öncesi lezyon hazırlığı.
• Stent implantasyonu sonrası apozisyon optimizasyonu.
• Ağır kalsifik lezyonda — IVL veya kesici / OPN NC ile.
• Kanama riski yüksek hasta — kısa DAPT için DCB.
• Genç hasta / MR ihtiyacı — kalıcı metal iskele istenmeyen olgu.

Stent İçi Restenozda Balon Tedavisi

Stent içi restenoz (ISR); daha önce implante edilmiş stentin içindeki tekrar darlıktır. BMS sonrası %20-30, yeni nesil DES sonrası %5-10 sıklıkla görülür. Tedavide 2023 DCB Uzlaşı Grubu ve ESC 2024 KKS kılavuzu ilaç kaplı balonu (DCB) sınıf I olarak önerir. Neden DCB?

• ISR bölgesine ek metal katman koymaz (double-layer stent tromboz riski azalır).
• OCT/IVUS rehberli lezyon hazırlığı sonrası ilaç transferi neointimal hiperplaziyi baskılar.
• 1-3 ay DAPT ile güvenli — özellikle kanama riski yüksek hastada.
• DES-ISR'da DCB, tekrar DES'e karşı benzer başarı sağlar (ISAR-DESIRE 3, RIBS IV).

ISR patternine (fokal, diffüz, proliferatif, oklüzif — Mehran sınıflaması) ve OCT bulgularına göre lezyon hazırlığı bireyselleştirilir.

Küçük Damar Hastalığında Balon Tedavisi

Küçük damar hastalığı (referans çap ≤2.5-2.75 mm) DES için tarihsel bir zayıflık noktasıdır. BASKET-SMALL 2 çalışması 758 hastada küçük damar de novo lezyonda paklitaksel DCB'yi ikinci nesil DES'e karşılaştırdı; 3 ve 5 yıllık MACE ve TLR açısından non-inferior bulundu, tromboz DCB kolunda daha nadirdi. PICCOLETO II ve REC-CAGEFREE I sirolimus / paklitaksel DCB'nin küçük damar dahil geniş yelpazedeki de novo lezyonda etkili olduğunu doğruladı. 2024 ACC/AHA revaskülarizasyon ve ESC 2024 KKS kılavuzları küçük damar de novo lezyonda DCB'yi sınıf IIa öneri olarak listeler.

Bifurkasyon Lezyonunda Yan Dal Balon Tedavisi

Bifurkasyon lezyonunda 2026 pratikte provizyonel stent stratejisi ilk tercihtir: ana damara DES + gerekirse yan dala POBA veya DCB. Yan dalda rezidüel darlık, ostiyal disseksiyon veya iskemi kanıtı varsa DCB tercih edilir. PEPCAD-BIF ve BABILON çalışmaları yan dal DCB'yi POBA'ya üstün göstermiştir. Bkz. Bifurkasyon Stent.

STEMI ve Akut Koroner Sendromda Balon Tedavisi

STEMI'de öncelikli tedavi, primer PCI ile kültür damarın hızla açılmasıdır. Klasik balon çoğu zaman stent implantasyonu öncesi lezyon hazırlığı için kullanılır. Ancak seçili STEMI hastalarında (küçük damar, HBR, yüksek trombus yükü, koroner ektazi) trombektomi + DCB stratejisi ile stentsiz kalıcı tedavi güvenle uygulanabilir. NSTEMI ve kararsız anginada da lezyon hazırlığı + DCB / DES uygun stratejilerdir. Bkz. Akut Koroner Sendrom Tedavisi.

Kalsifik ve Kompleks Lezyonda Balon Stratejisi

Ağır kalsifik lezyon; balon ve stent genişlemesinin en büyük düşmanıdır. 2026 modern algoritma:

1. OCT / IVUS ile kalsiyum haritalama — açılı, halkasal, uzun / kısa, yüzeyel / derin.
2. OCT kalsiyum skoru ≥4 (Fujino) veya IVUS >270° halka → agresif hazırlık.
3. Rotablasyon veya orbital atherektomi → yüzeyel + halkasal kalsiyum.
4. Shockwave IVL → derin + halkasal kalsiyum.
5. Kesici balon + OPN NC balon → dirençli fibrotik kalsifik lezyon.
6. Hazırlık sonrası uygun stratejide DES ve IVUS/OCT ile son apozisyon.

Stentsiz Damar Açma: Kimler İçin Uygun?

2026 girişimsel kardiyoloji terminolojisinde "PCI beyond stents" giderek daha çok konuşuluyor. DCB + iyi lezyon hazırlığı ile kalıcı metal iskele bırakmadan tam ve kalıcı revaskülarizasyon uygun hastada mümkündür. İdeal aday profili:

• Küçük damar hastalığı.
• Stent içi restenoz (özellikle DES içi).
• Bifurkasyon yan dal.
• Yüksek kanama riski (HBR).
• Genç hasta (uzun vadeli metal yükünden kaçınma).
• MR takibi gereken hasta.
• Diyabetik küçük damar hastalığı (seçili).
• Elektif olmayan cerrahisi öngörülen hasta (kısa DAPT ihtiyacı).

Balon Tedavisi Öncesi Hazırlık

• Anamnez ve fizik muayene; kanama, önceki cerrahi, DM, KBH, ilaç allerjisi taraması.
• Laboratuvar: kreatinin (eGFR), hemogram, INR, karaciğer, HbA1c, lipid paneli, troponin (AKS'de).
• Non-invaziv iskemi testi veya CCTA + FFR-CT ile ön-plan.
• Yazılı aydınlatılmış onam — DCB / stentsiz strateji ve bail-out DES olasılığı hastaya açıklanır.
• Aspirin + P2Y12 yükleme; yüksek yoğunluklu statin.
• KBH'de izotonik hidrasyon + kontrast azaltma stratejisi.
• Radial giriş için Barbeau/Allen testi ve ultrason değerlendirmesi.
• Kalp kateter laboratuvarında ekip brifi (time-out).

Balon Tedavisi Adım Adım

1. Radial (öncelikli) veya femoral giriş; ultrason rehberli ponksiyon.
2. Diagnostik anjiyografi; lezyon lokalizasyonu, uzunluk, referans çap, kalsifikasyon skoru.
3. Kılavuz kateter seçimi ve koroner ostiyuma yerleştirilmesi.
4. Kılavuz telin lezyonun distaline geçirilmesi.
5. IVUS/OCT ile referans çap, uzunluk, kalsiyum haritası ve strateji planlaması.
6. Lezyon hazırlığı: uygun SC/NC/kesici/skorlayıcı balon veya rotablasyon / IVL.
7. FFR/iFR/QFR ile fizyolojik doğrulama (gerektiğinde).
8. Karar: DCB, DES veya hibrit strateji.
9. DCB kararı verildiyse ilaç kaplı balon 30-60 saniye lezyonda tutulur.
10. Ciddi disseksiyon / geri tepme / akım bozukluğunda bail-out DES.
11. IVUS/OCT + FFR/iFR/QFR ile son değerlendirme.
12. Hemostaz ve taburculuk planı.

IVUS / OCT Rehberli Balon Seçimi

ULTIMATE, IVUS-XPL, ILUMIEN IV, RENOVATE-COMPLEX-PCI, OCTOBER ve IVUS-ACS çalışmaları kompleks PCI'da intravasküler görüntülemenin MACE'yi belirgin azalttığını gösterdi. Balon tedavisi açısından katkıları:

• Gerçek referans çap ve lezyon uzunluğu (angio yanıltıcı olabilir).
• Kalsiyum skoru — hangi hazırlık teknolojisinin (kesici, rotablasyon, IVL) gerektiği.
• DCB sonrası rezidüel darlık <%30 ve akım-sınırlayıcı disseksiyon olmadığının doğrulanması.
• Bail-out DES gerekliyse optimal boyutlandırma.
• Bifurkasyon karina anatomisi ve yan dal apozisyonu.

FFR / iFR / QFR Rehberli Karar

Fizyoloji rehberli PCI günümüz standardıdır. FAME, FAME 2, FAME 3, iFR SWEDEHEART, DEFINE-FLAIR ve FAVOR III çalışmaları FFR/iFR/QFR rehberli stratejinin gereksiz PCI'yı azaltıp klinik sonuçları iyileştirdiğini gösterdi:

• FFR ≤0.80 veya iFR ≤0.89 → iskemik lezyon, PCI/DCB önerilir.
• FFR >0.80 → medikal tedavi altında izlem.
• QFR / FFRangio → anjiyogramdan telsiz fizyoloji.
• Non-invaziv FFR-CT → CCTA rehberli hasta seçimi.

İşlem Sonrası Bakım, Taburculuk ve İyileşme

• Elektif komplikasyonsuz balon tedavisi sonrası 4-6 saat gözlem veya 1 gecelik yatış.
• Radialde patent hemostaz; parmak dolaşımı kontrolü; 24 saat ağır yük taşımama.
• Femoralde 4-6 saat yatak istirahati; hematom / psödöanevrizma izlem.
• AKS sonrası 2-4 gün yatış; EKG ve troponin izlemi.
• Taburculuk paketi: işlem raporu, DCB / stent kartı, ilaç listesi, yaşam tarzı bilgilendirmesi, kardiyak rehabilitasyon direktifi.
• İlk kontrol 1. haftada; 1., 3., 6., 12. ay kardiyoloji takibi.
• Ofis işine 2-3 gün, ağır işe 2-3 hafta içinde dönüş.

Balon Tedavisi Sonrası DAPT ve İlaçlar

• DCB + de novo lezyon (KKS): Aspirin + P2Y12 1-3 ay, ardından yaşam boyu tek antiplatelet.
• DCB + stent içi restenoz: Aspirin + P2Y12 1-3 ay.
• DCB + AKS: Aspirin + tikagrelor / prasugrel 6-12 ay; HBR hastada MASTER-DAPT / TWILIGHT prensipleri.
• Bail-out DES: Standart yeni nesil DES DAPT önerileri (KKS 6 ay, AKS 12 ay).
• OAK + DCB (AF): AUGUSTUS bazlı; erken üçlü tedaviden ikili tedaviye geçiş.
• Statin: Yüksek yoğunluklu (atorvastatin 40-80 mg veya rosuvastatin 20-40 mg); LDL-C hedefi <55 mg/dL, seçili hastada <40.
• ACE-I / ARB: Sol ventrikül disfonksiyonu, hipertansiyon, diyabet nefropatisinde.
• Beta-bloker: AKS ve düşük EF'de rutin.
• SGLT2i, GLP-1 RA: DM veya kardiyovasküler risk yüksek hastada.
• PPI: Yüksek gastrointestinal kanama riskinde.

Balon Tedavisi Komplikasyonları

• Akım-sınırlayıcı disseksiyon: Bail-out DES ile güvenceye alınır.
• Elastik geri tepme (recoil) >%30: DES ile stabilizasyon.
• Perforasyon (nadir, %0.1-0.5): Uzun balon tampon + kaplı stent + drenaj.
• Yan dal oklüzyonu: Jailed wire, kissing balon.
• No-reflow / slow-flow: İntrakoroner adenozin / nikorandil / verapamil.
• Kontrast nefropatisi: KBH'de izotonik hidrasyon, DyeVert kontrast azaltma.
• Kanama: Radial giriş, kısa DAPT stratejileri, PPI.
• Aritmi: Monitör; RCA/LMCA'da geçici pil hazırlığı.
• Restenoz: POBA sonrası tarihsel %30-50; DCB ile 12 ay TLR %5-10.

Uzun Dönem Sonuçlar ve Sağkalım

Modern koroner balon tedavisi + iyi lezyon hazırlığı + intravasküler görüntüleme + fizyoloji rehberliği + ikincil koruma ile 3-5 yıllık MACE ve TLR oranları uygun endikasyonlarda DES ile karşılaştırılabilir seviyededir. BASKET-SMALL 2, PICCOLETO II ve REC-CAGEFREE I uzun dönem verileri bunu doğrular. Sağkalım; işlemden çok ikincil koruma tarafından belirlenir: sigara bırakma, kan basıncı kontrolü, LDL-C hedefi, egzersiz, kilo yönetimi, uyku ve stres yönetimi.

Balon Tedavisi Sonrası Yaşam ve İkincil Koruma

• Sigara: Mutlak bırakılır; kombine tedavi (davranışsal + vareniklin / bupropion) etkinliği artırır.
• Beslenme: Akdeniz-benzeri diyet; işlenmiş gıda ve doymuş yağ azaltma.
• Egzersiz: Haftada 150 dk orta yoğunluklu aerobik + 2 gün direnç.
• Kardiyak rehabilitasyon: 8-12 hafta gözetimli program; MACE ve mortaliteyi belirgin azaltır.
• Kilo yönetimi: VKİ 20-25; bel çevresi kadında <80, erkekte <94 hedeflenir.
• Kan basıncı: Ofiste <130/80; ev ölçümü <125/75.
• Şeker: HbA1c bireysel hedef; SGLT2i / GLP-1 RA öncelikli.
• Uyku: 7-8 saat kaliteli uyku; STOP-BANG ile OSA taraması.
• Ruh sağlığı: Depresyon, anksiyete ve stres yönetimi (BDT, meditasyon).
• Aşılama: Yıllık grip, uygun aralıkta pnömokok ve COVID-19.

Kadın, Yaşlı, Diyabet, KBH: Özel Gruplar

• Kadın: Küçük damar çapı ve mikrovasküler disfonksiyon sık; DCB özellikle avantajlıdır.
• Yaşlı (≥75): Kanama riski yüksek; DCB kısa DAPT ile güvenli. FIRE alt grubu FFR rehberli tam revaskülarizasyonu destekler.
• Diyabet: Küçük damar hastalığı sık; DCB / DES kararı Heart Team ile.
• KBH: Kontrast minimizasyonu; radial giriş; IVL kalsifik lezyonda tercih edilir.
• HBR (yüksek kanama riski): DCB en güçlü endikasyonlarından biri; MASTER-DAPT prensipleri.
• Elektif cerrahi planı: DCB sonrası cerrahi genellikle 1-3 ay sonra güvenlidir.

Balon Tedavisi Sonrası Psikososyal Boyut

Koroner girişim sonrası hastaların yaklaşık %20-30'unda depresyon, %30-40'ında anksiyete belirtileri görülür. Bu durum tedavi uyumunu, egzersiz kapasitesini ve MACE riskini olumsuz etkiler. 2026 ESC önlem stratejisi: PHQ-9 ve GAD-7 ile rutin tarama; hafif-orta belirtilerde bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve kardiyak rehabilitasyon; şiddetli belirtilerde psikiyatri konsültasyonu ve SSRI (kanama riski değerlendirilerek). Aile ve sosyal destek yaşam kalitesini iyileştirir.

2026 Yapay Zekâ Destekli Balon Kararı

• Ultreon 2.0 AI-OCT — kalsiyum skorlama, lezyon uzunluğu ve balon/DCB seçim önerisi.
• AI-IVUS (AVVIGO+, SyncVision) — plak morfolojisi ve referans çap.
• HeartFlow FFR-CT, Cleerly, Elucid — CCTA'dan lezyon spesifik iskemi + plak morfolojisi.
• Medis QFR, Cathworks FFRangio — telsiz fizyoloji ile DCB uygun aday değerlendirmesi.
• CorPath GRX — robotik PCI ile kesici balon veya IVL uygulama hassasiyeti.
• LLM tabanlı Heart Team asistanları — DCB Uzlaşı 2023 ve ESC 2024 kanıtları ile karar desteği.
• Giyilebilir EKG + AI — taburculuk sonrası aritmi / iskemi izlemi.
• Kişisel risk hesaplama modelleri — SMART-REACH benzeri LTM (lifetime) benefit tahmini.

Yapay zekâ klinisyene karar desteği sağlar; nihai tıbbi karar tedavi eden hekim ve ekibindedir.

Türkiye'de Balon Tedavisi Erişimi ve SGK

Türkiye'de koroner balon tedavisi (POBA, NC, kesici, skorlayıcı) tüm SGK'lı hastalarda üniversite, eğitim-araştırma ve özel hastanelerde SUT kapsamında karşılanır. İlaç kaplı balon (DCB) belirli endikasyonlar (stent içi restenoz, küçük damar, bifurkasyon yan dal) için SUT ödemesi ile temin edilebilir; endikasyon dışı kullanımda hasta katılım payı çıkabilir. Shockwave IVL SUT ödemesi giderek genişlemekle birlikte hâlâ endikasyon uzman hekim raporu ile belgelendirilir. Acil PCI (STEMI, NSTEMI) her SGK'lı hastada tam karşılanır. Elektif işlemlerde hastane, cihaz ve hekim seçenekleri hasta ile paylaşılır.

Doğru Bilinen Yanlışlar

• "Balon tedavisi stent olduktan sonra artık kullanılmıyor." Yanlış. Balon her PCI'nın parçasıdır ve DCB ile kalıcı tedavi seçeneğidir.
• "Balon = geçici çözüm." Yanlış. Uygun endikasyonda DCB kalıcı sonuç sağlar; POBA ise stent öncesi hazırlık için kritiktir.
• "Stentsiz tedavi bilim dışı." Yanlış. DCB Uzlaşı 2023 ve ESC 2024 kılavuzları stentsiz DCB tedavisini sınıf I/IIa önerir.
• "Balon işleminde açık cerrahi yapılır." Yanlış. Kateter tabanlı işlemdir; genel anestezi ve cerrahi kesi yoktur.
• "Balon tedavisi olan hasta spor yapmamalı." Yanlış. 1-2 hafta sonra kardiyak rehabilitasyon önerilir.
• "DCB sonrası ömür boyu kan sulandırıcı zorunlu." Yanlış. 1-3 ay DAPT sonrası tek antiplatelet yeterlidir.
• "Balon tedavisi yaşlılara riskli." Yanlış. FIRE alt grubu 75 yaş üstünde FFR rehberli PCI'yı güvenle destekler.
• "Kalsifik lezyona balon yetmez, sadece bypass çözer." Yanlış. Rotablasyon, orbital atherektomi ve Shockwave IVL modern seçeneklerdir.

Sık Sorulan Sorular