EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci — Ekokardiyografi (EKO); kalbin yapısını, kasılma fonksiyonlarını, kapak hareketlerini ve kan akımını yüksek frekanslı ses dalgaları (ultrason) yardımıyla gerçek zamanlı olarak görüntüleyen, radyasyon içermeyen, non-invaziv ve son derece güvenli bir kardiyolojik görüntüleme yöntemidir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz kapsamında deneyimli kardiyoloji ekibimiz kapak hastalıkları, kalp yetmezliği, doğumsal kalp hastalıkları ve perikardiyal patolojileri ASE/EACVI kılavuzlarına uygun şekilde değerlendirir.

Ekokardiyografi Hakkında Genel Bilgi

EKO; M-mode, 2D, 3D, renkli Doppler, pulse-wave (PW) ve continuous-wave (CW) Doppler modlarını birleştirerek kalbin anatomik ve hemodinamik değerlendirmesini sağlar. ASE (American Society of Echocardiography) 2015 Chamber Quantification Guidelines ve ESC 2021 Valvular Heart Disease kılavuzları; ejeksiyon fraksiyonu (EF), sol ventrikül kütlesi, kapak alanı ve gradient ölçümlerini standart hâle getirir. İşlem; supin/sol lateral dekübit pozisyonunda parasternal, apikal, subkostal ve suprasternal pencerelerden 15-30 dakika içinde tamamlanır.

Klinik Kullanım Alanları

eko ve kalp krizi sonrası değerlendirme süreci bağlamında EKO; kalp yetmezliği (HFrEF/HFpEF), kapak hastalıkları (AS, AR, MS, MR, TR), kardiyomiyopatiler (HKM, DKM, restriktif), perikardiyal hastalıklar (efüzyon, tamponad), konjenital kalp hastalıkları (ASD, VSD, PDA), pulmoner hipertansiyon, infektif endokardit, intrakardiyak kitle/trombüs ve aort patolojileri tanısında ilk basamak görüntüleme yöntemidir. EKG, Holter EKG ve efor testi ile birlikte bütüncül değerlendirme yapılır.

Uygulama ve Hasta Hazırlığı

Standart transtorasik EKO için özel hazırlık gerekmez; hasta belden yukarı soyunur, sol yan yatar, göğse iletken jel uygulanır ve prob ile pencerelerden görüntü alınır. TEE öncesi 6 saat açlık ve sedasyon gereklidir. Stres EKO öncesi beta-bloker tutulması istenebilir. Hazırlık değerlendirmesi için kardiyolojik check-up ve koroner risk analizi yapılabilir.

Raporlama ve Yorumlama

Rapor; sol ventrikül EDD/ESD, IVS, PW, LVMI, EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm), sağ ventrikül TAPSE, sPAP, kapak morfolojisi ve gradient ölçümlerini içerir. Anormal bulgular gerektiğinde koroner anjiyografi, kardiyak MR veya treadmill testi ile doğrulanır. Ritim sorunları için ritim Holter ve event recorder eklenir.

Tedavi Yönlendirmesi

EF<%40 ise HFrEF tedavisi (ARNI/ACEi, beta-bloker, MRA, SGLT2i); ciddi AS/MR için cerrahi veya TAVI/MitraClip; perikardiyal tamponad için perikardiyosentez; endokardit için uzun süreli IV antibiyotik planlanır. Uzun dönem takip için kalp sağlığı kontrolü, aile öyküsü varsa ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Detaylı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir.

Tanısal Verim ve Kanıtlar

ASE/EACVI verilerine göre EKO; kapak hastalıkları için %95+, sol ventrikül sistolik fonksiyon değerlendirmesi için %90+ duyarlılığa sahiptir. TEE; sol atriyal apendiks trombüsü, endokardit vejetasyonu ve aort diseksiyonu tanısında TTE'den üstündür. Stres EKO; KAH tanısında treadmill EKG'den daha duyarlıdır (%80-85 duyarlılık, %85-90 özgüllük). 24 saatlik hemodinamik değerlendirme için tansiyon holter tamamlayıcıdır.

Olgu Örnekleri

Olgu 1: 68 yaşında erkek, eforla nefes darlığı; EKO'da EF %30, anterior duvar hipokinezisi saptandı; koroner anjiyografi ile LAD %90 darlık tespit edildi, revaskülarizasyon yapıldı.

Olgu 2: 55 yaşında kadın, üfürüm; EKO'da ciddi mitral yetmezlik (effective regurgitant orifice 0.45 cm²), MitraClip ile başarıyla tedavi edildi.

Sık Sorulan Sorular

EKO ağrılı mı?

Hayır; tamamen ağrısız ve radyasyonsuzdur.

Aç karnına mı gelinir?

Standart TTE için gerekmez; TEE için 6 saat açlık gerekir.

Ne kadar sürer?

TTE 15-30 dakika, TEE 20-45 dakika sürer.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.

Ek Klinik Notlar

EKO ve Kalp Krizi Sonrası Değerlendirme Süreci bağlamında bireysel ekokardiyografi değerlendirmesi; hastanın yaşı, vücut yüzey alanı (BSA), eşlik eden hastalıkları (KAH, HT, DM, KBH, KOAH, tiroid disfonksiyonu), kullandığı ilaçlar (beta-bloker, ACEi/ARB/ARNI, MRA, diüretik, antikoagülan) ve aile öyküsüne göre kişiselleştirilir. Raporlamada sol ventrikül EF (Simpson biplane), diyastolik fonksiyon (E/A, E/e', LA volüm indeksi), sağ ventrikül TAPSE/S', sistolik PAP, kapak morfolojisi ve gradient, perikard kalınlığı ile efüzyon miktarı değerlendirilir. ASE/EACVI 2015 ve 2016 kılavuzlarına uygun ölçümler ile interobserver variability minimize edilir. Tanısal süreç EKG, Holter EKG, ritim Holter, efor testi ve gerektiğinde treadmill testi ile bütünleştirilir. İleri görüntüleme için koroner anjiyografi ve kardiyak MR planlanabilir. Uzun süreli ritim takibi için event recorder ve implante loop recorder tamamlayıcıdır. Birinci derece akrabalarında ani kardiyak ölüm veya kardiyomiyopati öyküsü olanlarda ailevi kalp hastalığı taraması önerilir. Düzenli takip için kalp sağlığı kontrolü, kardiyolojik check-up, koroner risk analizi ve tansiyon holter planlanmalıdır. Alt tipler için transtorasik EKO, transözofageal EKO (TEE), Doppler ekokardiyografi, stres ekokardiyografi, 3D ekokardiyografi ve fetal ekokardiyografi mevcuttur. Kapsamlı kardiyoloji rehberi için Klinik Uzmanı kaynaklarına başvurulabilir. Ekokardiyografi (EKO) hizmetimiz ASE/EACVI/ESC kılavuzlarına uygun yürütülür.