Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri — Koroner stent; perkütan koroner girişim (PCI) sırasında daralmış veya tıkanmış koroner artere balon ile dilatasyondan sonra yerleştirilen, damar lümenini açık tutan paslanmaz çelik, kobalt-krom veya platin-krom alaşımlı tübüler bir endoprotezdir. Koroner stent tedavi hizmetimiz ESC 2024 Kronik Koroner Sendrom, ESC 2023 Akut Koroner Sendrom ve ACC/AHA 2025 Koroner Revaskülarizasyon kılavuzları çerçevesinde; akut MI'da primer PCI, kararsız anginada erken invaziv strateji, kararlı KAH'ta semptom veya iskemi yükü pozitif olgularda DES (ilaçlı stent) öncelikli olarak uygulanır. Sirolimus, everolimus, zotarolimus, biyolimus salınımlı 2.-3. nesil ince strut (60-80 µm) DES; restenoz oranını %3-5'e indirir.

Genel Bilgi

Stent türleri: (1) Çıplak metal stent (BMS) — restenoz %15-30, DAPT 1 ay; günümüzde sınırlı (yüksek kanama riski, yakın cerrahi); (2) İlaçlı stent (DES) — antiproliferatif ilaç + biyo-uyumlu polimer; restenoz %3-7, DAPT 3-12 ay; (3) Biyoresorbable scaffold (BRS — örn. Absorb) — yüksek tromboz oranı nedeniyle güncel kullanım sınırlı; (4) Polimersiz/biyobozunur polimer DES — yüksek kanama riskli hastada DAPT 1 ay yeterli (LEADERS-FREE, ONYX-ONE). Modern DES strut kalınlığı 60-81 µm; tasarım: açık hücreli (esnek, yan dal erişimi), kapalı hücreli (radial güç); ek özellikler: ultra-ince strut (Orsiro), aktif endotelizasyon (Combo, COBRA), drug-coated balloon (DCB) — özellikle in-stent restenoz ve küçük damarda. İmplantasyon kalitesi sonucu belirler: optimal stent expansion (MSA ≥%80 referans), full apposition, edge dissection yokluğu, geographic miss önlenmesi — IVUS/OCT rehberli PCI ile sağlanır (IVUS-XPL, ULTIMATE, ILUMIEN IV).

Klinik Yaklaşım

yaşlı hastalarda koroner stent uygulamasının avantajları ve riskleri bağlamında endikasyonlar; STEMI primer PCI (door-to-balloon <90 dk, sınıf I), NSTEMI/USAP risk bazlı invaziv (GRACE >140 erken <24 saat), kararlı angina + non-invaziv testte iskemi veya FFR ≤0.80/iFR ≤0.89, sol ana koroner (LM) hastalığı (düşük-orta SYNTAX), proksimal LAD darlığı, çok damar hastalığı (uygun anatomide; yüksek SYNTAX + DM'de CABG önerilir — FREEDOM, SYNTAX, EXCEL, NOBLE). Hibrit revaskülarizasyon, kronik total okluzyon (CTO) PCI (Japonya CTO Club, EuroCTO algoritmaları), bifurkasyon (Medina sınıflandırması, provizyonel/iki stent — DK-crush, culotte, T-stenting), sol ana koroner (DKCRUSH-V), saphenous ven greft, in-stent restenoz (DCB veya DES sandwich), kalsifik lezyon (rotablasyon, orbital atherektomi, intravasküler litotripsi — IVL). Ön değerlendirme: 12 derivasyon EKG, transtorasik EKO, lipid, HbA1c, eGFR, hemogram, koagülasyon, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru). Non-invaziv yöntemler: efor testi, treadmill testi, stres EKO, miyokard perfüzyon sintigrafisi, nükleer kardiyoloji, kardiyak MR, kardiyak BT anjiyografi (ESC 2024 sınıf I — düşük-orta KAH olasılığında), kalsiyum skorlama. Genel kateterizasyon: anjiyo, koroner anjiyografi; erişim yolları el bileğinden (radyal) ve kasıktan (femoral); risk profili koroner risk analizi, kardiyolojik check-up; aritmi takibi ritim Holter, tansiyon Holter, event recorder, loop recorder, telemetri takibi, Doppler EKO, 3D EKO, TEE.

İşlem Süreci ve Hazırlık

Öncesi: aydınlatılmış onam, 4-6 saat açlık, kronik ilaçların gözden geçirilmesi (metformin eGFR <30 → 48 sa ara; SGLT2i 3 gün önce; warfarin INR <1.8; DOAC 12-24 sa önce; aspirin/statin/beta-bloker devam), kontrast alerjisi premedikasyonu (prednizolon 50 mg -13/-7/-1 sa + difenhidramin), izotonik hidrasyon 1 mL/kg/sa (CIN — Mehran), DAPT yükleme (aspirin 300 mg + klopidogrel 600 mg veya tikagrelor 180 mg veya prasugrel 60 mg; tikagrelor/prasugrel STEMI/NSTEMI'de klopidogrele üstün — PLATO, TRITON). İşlem: lokal anestezi → kılıf (radial 6F, femoral 6-8F) → tanısal koroner anjiyografi → hedef lezyon belirleme → kılavuz kateter angajmanı → 0.014" kılavuz tel ile lezyon geçişi → predilatasyon (balon — non-compliant), gerekirse plak modifikasyonu (cutting balloon, scoring balloon, rotablasyon ≥1.75 burr, orbital atherektomi, IVL), kalsifik lezyonda IVUS/OCT rehberinde → uygun çap ve uzunlukta DES seçimi (referans damar 2.25-4.5 mm; lezyon + 2 mm sağlıklı segmenti kapsayacak uzunluk) → nominal basınçta yerleştirme → non-compliant balon ile post-dilatasyon (nominal üstü 14-20 atm; full expansion + apposition) → final anjiyografi + IVUS/OCT (MSA ≥%80, apposition, dissection kontrolü) → kılıf çekme + hemostaz (radial TR Band 90-120 dk; femoral kapama cihazı/manuel kompresyon). Süre: tek damar basit lezyon 30-45 dk; kompleks (CTO, bifurkasyon, LM, rotablasyon) 90-180 dk. Etkili doz 5-15 mSv. Aynı gün/24 sa gözlem sonrası taburculuk.

Tedavi Sonrası ve İlaç Yönetimi

DAPT (ikili antiplatelet tedavi): kararlı KAH + DES sonrası standart 6 ay (aspirin 75-100 mg + klopidogrel 75 mg), AKS + DES sonrası 12 ay (aspirin + tikagrelor 90 mg bid veya prasugrel 10 mg/gün); yüksek kanama riski (HBR — ARC-HBR) 1-3 ay sonra P2Y12 monoterapisi (tikagrelor monoterapi — TWILIGHT, TICO); yüksek iskemik risk + düşük kanama riskinde 12 ay üstü (DAPT skoru ≥2). DAPT sonrası tek antiplatelet (aspirin veya klopidogrel) ömür boyu. Lipid hedefi: çok yüksek riskli (PCI sonrası) LDL <55 mg/dL ve ≥%50 düşüş; ulaşılamazsa <40 mg/dL (ESC 2019/2024). Yüksek doz statin (atorvastatin 40-80 mg veya rosuvastatin 20-40 mg) + ezetimib + gerekirse PCSK9i (evolokumab, alirokumab) veya inklisiran. Beta-bloker (LV disfonksiyon/MI sonrası 3 yıl boyunca; EF düşükse ömür boyu), ACE-i/ARB (HT, DM, KKY, MI sonrası), SGLT2i (DM, KKY, eGFR ≥20), MRA (EF düşük + diüretik). Antianginal: nitrat, nikorandil, ranolazin, ivabradin (sinüs ritmi + KH ≥70). PPI rutin değil; üst GİS kanama riski varsa (yaş ≥65, NSAİİ, kortikosteroid, antikoagülan, H. pylori, kanama öyküsü).

Riskler, Komplikasyonlar ve Önlemler

İşlem komplikasyonları: stent trombozu akut <24 sa %0.5-1, subakut 1-30 gün %0.5, geç 30 gün-1 yıl %0.2-0.4/yıl, çok geç >1 yıl %0.2/yıl (mortalite %30-40); önleyici — optimal DAPT uyumu, IVUS/OCT rehberi, full expansion/apposition. In-stent restenoz BMS %15-30, DES %3-7; risk faktörleri — DM, KBY, küçük damar (<2.5 mm), uzun lezyon (>30 mm), bifurkasyon, geographic miss, underexpansion. Periprosedürel MI %5-15 (Tip 4a — SCAI/Universal definition). Koroner perforasyon (Ellis I-III) %0.2-0.6 — kovered stent, pericardiosentez. No-reflow (özellikle STEMI, tromboz yükü yüksek) — adenozin/nikorandil/nitroprussid intrakoroner, GpIIb/IIIa. Yan dal kapanması (bifurkasyon), dissection (NHLBI A-F), distal embolizasyon, kontrast nefropati %1-7, kontrast alerji <%1, vasküler komplikasyonlar — radyal: arter okluzyonu %3-5 (önleme: profilaktik hemostaz, yeterli antikoagülasyon), spazm; femoral: hematom %2-6, psödoanevrizma %0.5-2, retroperitoneal hematom %0.1-0.5. Ölüm <%0.5 (STEMI dışında). Önlemler: deneyimli operatör, optimal yükleme dozu, intrakoroner görüntüleme, modern stent tasarımı, kanama-iskemi dengesi.

Yaşam Tarzı, Takip ve Uzun Dönem

Erken dönem (ilk 1 ay): ağır kaldırma yasak, masa başı işe 2-3 gün/PCI yapıldıysa 7-10 gün, ağır fiziksel iş 4-6 hafta sonra; araç kullanma 24-48 saat sonra; cinsel yaşam 1-2 hafta sonra (semptomsuz, 3-4 MET kapasiteyle); uçak seyahati 1-2 hafta sonra (uzun uçuşta DVT profilaksisi); su ile temas (duş) 24-48 saat sonra. Sekonder korunma (sınıf I): sigara mutlaka bırakma (varenicline, NRT), Akdeniz diyeti (PREDIMED), tuz <5 g/gün, alkol kısıtla, BMI 20-25, bel <102/88 cm, KB <130/80 mmHg, LDL hedefi <55 mg/dL (PCI sonrası), HbA1c <%7 (DM), aerobik egzersiz 150 dk/hafta orta veya 75 dk/hafta yüksek + 2 gün direnç, kardiyak rehabilitasyon (sınıf I — mortalite ↓ %20-25), uyku apnesi taraması, aşılar (yıllık grip, pnömokok, COVID-19, RSV ≥60 yaş), psikososyal destek (depresyon/anksiyete taraması), iş ortamı stres yönetimi. Komorbid tedavi: damar tıkanıklığı tedavisi, koroner arter hastalığı tedavisi, koroner yetmezlik tedavisi, sessiz iskemi tedavisi, kalp krizi tedavisi, STEMI tedavisi, NSTEMI tedavisi, akut koroner sendrom tedavisi, kararsız angina tedavisi, kronik koroner sendrom tedavisi, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Aile öyküsü varsa ailevi kalp hastalığı taraması; düzenli kalp sağlığı kontrolü. Kontroller: 2 hafta (DAPT uyumu, kasık/bilek, lipid), 1 ay, 3 ay, 6 ay (DAPT kararı), 12 ay, ardından yıllık; semptom-tetkik bazlı non-invaziv görüntüleme. Bağımsız hekim rehberleri için Klinik Uzmanı.

Olgu Örnekleri

Olgu 1 (STEMI primer PCI): 62 y erkek, anterior STEMI, 90 dk semptom. Sağ radyal 6F, LAD proksimal %100 trombotik okluzyon. Aspirasyon trombektomi sonrası DES (3.0×24 mm). Door-to-balloon 38 dk, TIMI 3 akış. EF 35% → 48% (3. ay). DAPT 12 ay (aspirin + tikagrelor), yüksek doz statin, ACE-i, beta-bloker.

Olgu 2 (kompleks bifurkasyon): 58 y kadın, DM, stabil angina + LAD/D1 bifurkasyon Medina 1,1,1. IVUS rehberinde DK-crush iki stent (LAD 3.0×28, D1 2.5×18 DES). Final IVUS MSA %92, full apposition. 12 ay sonra anjio + OCT: patent, neoatheroma yok.

Olgu 3 (CTO RCA): 67 y erkek, J-CTO skor 2, anterograd hibrit yaklaşım. RCA proksimal %100 → 3 DES (overlapping). Süre 110 dk, kontrast 280 mL. 6. ay MPS iskemi yok, CCS 0.

Sık Sorulan Sorular

Stent ömür boyu kalır mı?

Evet, koroner stent kalıcıdır; damar duvarına 4-6 hafta içinde endotelize olur ve ömür boyu damarda kalır.

Stent sonrası MR çekilir mi?

Modern DES'ler MR uyumludur (1.5 ve 3 Tesla); implantasyondan hemen sonra dahi çekilebilir.

İlaçları ne kadar süre kullanacağım?

DAPT genelde 6-12 ay; sonra ömür boyu tek antiplatelet (aspirin veya klopidogrel) + yüksek doz statin + duruma göre ACE-i/beta-bloker/SGLT2i kullanılır.

Stent tıkanır mı?

Modern DES ile yeniden daralma (in-stent restenoz) %3-7, stent trombozu %1'in altındadır; DAPT uyumu ve risk faktör kontrolü ile bu oranlar minimize edilir.

Ne zaman işe dönerim?

Masa başı iş 2-3 gün, hafif fiziksel iş 1 hafta, ağır iş 4-6 hafta sonra; kardiyak rehabilitasyon önerilir.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar

Yaşlı Hastalarda Koroner Stent Uygulamasının Avantajları ve Riskleri bağlamında bireysel koroner stent tedavi planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY, eGFR — CIN riski, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama öyküsü, geçmiş GİS kanama, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, eko EF + duvar hareket bozukluğu + kapak hastalığı, lipid profili (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon (INR/aPTT), trombosit fonksiyon testi (gerekirse VerifyNow), ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, antikoagülan, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, tiroid, gebelik durumu, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, TIMI, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (depresyon — PHQ-9, anksiyete — GAD-7), sağlık okuryazarlığı, kardiyak rehabilitasyon uygunluğu dikkate alınarak Kalp Ekibi tarafından paylaşımcı karar süreciyle belirlenir; DES tipi, çap, uzunluk, post-dilatasyon stratejisi, intravasküler görüntüleme (IVUS/OCT) kullanımı, fonksiyonel değerlendirme (FFR, iFR, RFR, QFR), DAPT süresi ve yoğunluğu hastaya özel ayarlanır. Koroner stent sayfamızdan randevu alabilir, kardiyolojik check-up ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, ilaçlı stent. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.