Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir?

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? — Rotablasyon (rotational atherectomy, Rotablator/ROTAPRO); ciddi kalsifik koroner lezyonlarda 1.25–2.50 mm elmas kaplı oval burr'ın 140.000–180.000 rpm hızla dönerek "diferansiyel kesim" prensibiyle sert kalsiyumu mikropartiküllere (<5 μm) öğüttüğü, balon ve stentin geçemediği ya da yetersiz açıldığı plaklarda lezyon hazırlığı (lesion preparation) sağlayan, girişimsel kardiyolojinin temel plak modifikasyon (atherectomy) yöntemidir. Rotablasyon hizmetimiz ESC 2024 Kronik Koroner Sendrom, ACC/AHA 2025 Koroner Revaskülarizasyon, EAPCI kalsifik lezyon konsensusu (2023) ve PREPARE-CALC, ROTAXUS, ECLIPSE, COPS, ROTATE kanıt çerçevesinde planlanır. IVUS/OCT ile kalsiyum arc >180°, kalınlık >0.5 mm ve uzunluk >5 mm veya "kalsiyum skoru" yüksek lezyonlarda endikedir; balon non-kompliyans, "watermelon-seeding", undilatable lezyon, yetersiz stent ekspansiyonu rotablasyonu ön plana çıkarır. Alternatifler: orbital aterektomi, intravasküler litotripsi (IVL/Shockwave), cutting/scoring balon, çok yüksek basınç NC balon, lazer aterektomi.

Genel Bilgi — Rotablasyon Endikasyonları, Mekanizma ve Cihaz

Rotablasyonun temel mekanizması diferansiyel kesim (differential cutting): elmas kristalleri yalnızca elastik olmayan kalsifik dokuyu öğütür, sağlıklı elastik damar duvarına zarar vermez. Burr boyutları 1.25, 1.50, 1.75, 2.0, 2.15, 2.25, 2.38, 2.50 mm; burr/arter oranı 0.5–0.6 önerilir (eskiden 0.7+). Hız 140.000–160.000 rpm (en fazla 180.000); deselerasyon >5.000 rpm kaçınılmalıdır (slow-flow, perforasyon riski). Pecking hareketi 15–20 sn pasaj, ardından 15–20 sn dinlenme; toplam pasaj süresi <30 sn. Endikasyonlar: ciddi yüzeyel kalsifikasyon (IVUS arc >270°, OCT kalınlık >0.5 mm + uzunluk >5 mm), balon ile geçilemeyen / şişirilemeyen lezyon (undilatable, balloon-uncrossable), nodüler kalsiyum, ostial/aorto-ostial kalsifik darlık, yetersiz stent ekspansiyonu rescue, CTO sonrası kalsifik segment. ESC 2024 ve EAPCI 2023: ciddi kalsifik lezyonlarda IVUS/OCT rehberli plak modifikasyonu (rotablasyon, orbital aterektomi, IVL) sınıf IIa. PREPARE-CALC: rotablasyon balon hazırlığına göre stratejide başarı %98 vs %81. ROTAXUS: DES öncesi rotablasyon akut prosedürel başarıyı artırdı, geç lümen kaybında fark yok. ECLIPSE: orbital aterektomi vs. balon karşılaştırması. Cihaz: ROTAPRO konsol, advancer, burr, RotaWire (Floppy/Extra Support), pedal, salin + heparin + nitrogliserin/verapamil "cocktail" infüzyonu.

Klinik Yaklaşım — Hasta Değerlendirmesi

rotablasyon ile anjiyo arasındaki fark nedir? bağlamında rotablasyon değerlendirmesi; semptom (CCS angina, dispne, AKS tablosu), iskemik yük, anatomi (SYNTAX skoru, lezyon uzunluğu, çap, kalsiyum arc/kalınlık/uzunluk, tortuozite, bifurkasyon), risk profili (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, GRACE, EuroSCORE II, STS) ile yapılır. Ön tetkikler: 12 derivasyon EKG, transtorasik EKO, lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, eGFR (CIN-Mehran), hemogram, koagülasyon, troponin. Non-invaziv: efor testi, treadmill testi, stres EKO, MPS, nükleer kardiyoloji, kardiyak MR, kardiyak BT anjiyografi, kalsiyum skorlama, PET kardiyoloji. Kateterizasyon: anjiyo, koroner anjiyografi; rotablasyon için 7F kılavuz kateter genellikle yeterli (1.75 mm burr'a kadar 6F; 2.0+ için 7-8F), radyal 7F sleathless veya distal radyal seçenektir, kompleks/iri burr için femoral tercih edilebilir. IVUS/OCT plak karakterizasyonu (kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, MLA) zorunludur. Kalp Ekibi kararı ile KAH, damar tıkanıklığı, kararsız angina, AKS, STEMI, NSTEMI, sessiz iskemi, kalp krizi bağlamı değerlendirilir.

İşlem Süreci — Rotablasyon Aşamaları

Öncesi: aydınlatılmış onam, 4-6 sa açlık (su hariç), metformin eGFR <30 ise 48 sa ara, SGLT2i 3 gün ara, DOAC 12-24 sa, aspirin/statin devam, hidrasyon (Mehran ≥6 → 1 mL/kg/sa SF), DAPT yükleme (aspirin 300 mg + klopidogrel 600 mg; AKS'de tikagrelor 180 mg / prasugrel 60 mg), heparin 70-100 IU/kg (ACT 250-300 sn), geçici pacemaker hazır (özellikle RCA/dominant LCx rotablasyon bradikardi-blok riskine karşı). Adımlar: (1) 7F kılavuz kateter, lezyon distaline RotaWire (Floppy/Extra Support) geçirilir (gerekirse mikrokateter yardımıyla workhorse tel değişimi); (2) burr seçimi — burr/arter oranı 0.5-0.6, başlangıç 1.25 veya 1.50 mm; (3) "Rota cocktail" infüzyonu — salin + heparin (5000 IU/L) + nitrogliserin (4-8 mg/L) + verapamil/nikardipin (5-10 mg/L) — slow-flow ve vazospazm profilaksisi; (4) Dynaglide ile burr ilerletme, lezyona temas öncesi 140-160K rpm platforma çıkma; (5) pecking hareketi (15-20 sn pasaj + 15-20 sn dinlenme), deselerasyon >5.000 rpm'den kaçın; (6) gerekirse step-up burr (1.5 → 1.75 → 2.0); (7) sonrası predilatasyon NC balon (1:1, 10-14 atm); (8) yetersiz açılım varsa IVL veya cutting/scoring balon; (9) DES yerleştirme + postdilatasyon NC balon ≥18-22 atm; (10) IVUS/OCT ile MSA ≥%80, full apposition, edge disseksiyon kontrolü; (11) hemostaz. Süre: tipik rotablasyon + PCI 60-120 dk; kompleks/multipl burr 90-150 dk. Kontrast 80-200 mL; radyasyon 5-15 mSv.

Tedavi Sonrası ve İlaç Yönetimi

Rotablasyon + DES sonrası DAPT: kararlı KAH 6 ay, AKS 12 ay (aspirin 75-100 mg + tikagrelor 90 mg bid / prasugrel 10 mg/g / klopidogrel 75 mg). HBR (ARC-HBR) profilinde 1-3 ay DAPT (MASTER-DAPT, STOPDAPT-2) seçeneği. AF + stent (AUGUSTUS): 1 hafta-1 ay üçlü → OAC + klopidogrel 12. aya → ardından OAC monoterapi. Lipid hedefi LDL <55 mg/dL ve ≥%50 düşüş; yüksek doz statin (atorvastatin 40-80 / rosuvastatin 20-40) + ezetimib + PCSK9i / inklisiran. Beta-bloker (LV disfonksiyon/MI sonrası), ACE-i/ARB (HT, DM, KKY, MI sonrası), SGLT2i (DM, KKY, eGFR ≥20), MRA, antianginal (nitrat, nikorandil, ranolazin, ivabradin). PPI: GİS kanama risk faktörü varsa. Kontroller: 2 hafta (DAPT uyumu, hemostaz, lipid), 1-3-6-12 ay ve yıllık; semptom + non-invaziv görüntüleme bazlı. İlgili tedaviler: balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi.

Riskler, Komplikasyonlar ve Önlemler

Rotablasyona özgü komplikasyonlar: slow-flow / no-reflow %1-3 (mikropartikül embolizasyonu) — intrakoroner adenozin, nikorandil, nitroprussid, verapamil; burr entrapment %0.5-1 — küçük balon kurtarma, snare, cerrahi (önlem: pecking, deselerasyondan kaçınma, doğru burr/arter oranı); perforasyon Ellis I-III %0.5-2 — covered stent (PK Papyrus, BeGraft), perikardiyosentez; disseksiyon %2-5 — stent kurtarma; bradiaritmi / AV blok RCA/dominant LCx rotablasyonda %5-15 — geçici pacemaker; periprosedürel MI (Tip 4a) %5-12 (kalsifik lezyonlarda); kılavuz tel kırılması, RotaWire fraktürü nadir; akut damar kapanması %1-2; stent trombozu <%1; kontrast nefropati %1-7 (Mehran). Vasküler: radyal okluzyon %3-5, femoral hematom %2-6, psödoanevrizma %0.5-2. Mortalite <%1 elektif, daha yüksek yaş/şok/HBR'de artar. Önlemler: deneyimli operatör (yıllık ≥25 rotablasyon), IVUS/OCT rehberi (sınıf I), uygun burr/arter oranı 0.5-0.6, pecking + dinlenme, deselerasyon kaçınma, optimal cocktail, geçici pacemaker hazırlığı, optimal DAPT, hidrasyon, izo-osmolar kontrast.

Yaşam Tarzı, Takip ve Uzun Dönem

Erken dönem (ilk 4 hafta): ağır kaldırma yasak, masa başı işe 2-3 gün, hafif fiziksel iş 7-10 gün, ağır fiziksel iş 4-6 hafta sonra; araç kullanma 24-48 sa sonra; cinsel yaşam 1-2 hafta sonra (3-5 MET semptomsuz); uçak 1-2 hafta sonra. Duş 24-48 sa sonra; ponksiyon bölgesi temiz/kuru. Sekonder korunma: sigara mutlak bırakma, Akdeniz diyeti, tuz <5 g/gün, BMI 20-25, KB <130/80, LDL <55, HbA1c <%7 (DM), 150 dk/hafta aerobik + 2 gün direnç, kardiyak rehabilitasyon (mortalite ↓ %20-25), uyku apnesi taraması, aşılar (grip, pnömokok, COVID-19, RSV ≥60 y), PHQ-9/GAD-7 taraması. Kalsifik plak yükü ileri olduğundan agresif lipid düşürme (LDL <55, ek olarak Lp(a) modifikasyonu, gerekirse PCSK9i/inklisiran) ve katı glisemik/HT kontrolü kritik. İlgili tedaviler: damar tıkanıklığı, koroner arter hastalığı, koroner yetmezlik, sessiz iskemi, kalp krizi, STEMI, NSTEMI, AKS, kararsız angina, damar açma işlemi, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent. Düzenli kalp sağlığı kontrolü, aile öyküsünde ailevi kalp hastalığı taraması. Bağımsız hekim rehberleri için Klinik Uzmanı.

Olgu Örnekleri

Olgu 1 (Ostial RCA kalsifik): 71 y erkek, DM + KBY (eGFR 42), CCS III. Anjiyo: RCA ostial %90 ciddi kalsifik darlık, IVUS arc 320°, kalınlık 0.9 mm. Geçici pacer + 7F JR4. RotaWire Floppy, 1.5 mm burr 150K rpm × 2 pasaj, 1.75 mm × 2 pasaj. NC 3.0×15 mm 14 atm predilatasyon, DES 3.5×18 mm, NC 3.75 postdilatasyon 20 atm. OCT MSA 8.4 mm². DAPT 6 ay.

Olgu 2 (Undilatable LAD): 66 y kadın, kararlı angina; LAD prox %85 kalsifik, balon 3.0×15 mm 22 atm "watermelon-seeding" — açılmadı. Rotablasyon 1.25 mm × 3 pasaj + 1.75 mm × 2 pasaj; sonrasında NC 3.0 14 atm tam açılım. DES 3.0×24 mm, postdil NC 3.25 20 atm.

Olgu 3 (Nodüler kalsiyum + yetersiz stent ekspansiyonu): 74 y erkek, daha önce LAD'ye stent, IVUS'ta nodüler kalsifikasyon ve %60 underexpansion. "Stent ablation" amaçlı rotablasyon 1.5 mm (off-label, deneyimli merkez) + IVL kombinasyonu, ardından NC postdilatasyon ile MSA optimize edildi.

Sık Sorulan Sorular

Rotablasyon nedir?

Elmas kaplı yüksek devirli oval bir burr ile kalsifik koroner plak yükünün öğütülmesi (diferansiyel kesim) ve stent için lezyon hazırlığı sağlanmasıdır.

Rotablasyon ile anjiyo aynı şey mi?

Hayır. Anjiyo tanısal görüntülemedir; rotablasyon kalsifik lezyonda mekanik plak modifikasyonu yapan tedavi adımıdır. Çoğunlukla aynı seansta yapılır.

İşlem ağrılı mı?

Lokal anestezi altında erişim bölgesi dışında ağrı beklenmez; burr çalışırken kısa süreli göğüs basıncı / hafif angina hissedilebilir, balon ve stent sonrası geçer.

Rotablasyon sonrası stent gerekir mi?

Evet, neredeyse her zaman. Rotablasyon kendi başına bir "tedavi" değil, ciddi kalsifik lezyonda stentin uygun şekilde yerleşmesi ve tam açılması için yapılan plak hazırlığıdır. Ardından genellikle ilaçlı stent (DES) implante edilir.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.

Ek Klinik Notlar — Rotablasyon

Rotablasyon ile Anjiyo Arasındaki Fark Nedir? bağlamında bireysel rotablasyon planı; hastanın yaşı, cinsiyeti, BMI, eşlik eden hastalıkları (HT, DM, dislipidemi, KOAH, KBY-eGFR, KKY, AF, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kanser, kanama/GİS kanama öyküsü, anemi, trombositopeni), aile öyküsü (erken KAH), sigara/alkol durumu, fonksiyonel kapasite (CCS, NYHA, METs, DASI), bazal EKG, EKO (EF, duvar hareket bozukluğu, kapak), lipid (LDL, HDL, TG, non-HDL, Lp(a), apoB), hs-CRP, HbA1c, BNP/NT-proBNP, troponin, kreatinin/eGFR, hemogram, koagülasyon, ilaç kullanımı (metformin, SGLT2i, OAC, NSAİİ, kortikosteroid, PPI), kontrast alerjisi öyküsü, planlanan cerrahi, kanama riski (PRECISE-DAPT, ARC-HBR, HAS-BLED), iskemik risk (GRACE, SYNTAX I-II, DAPT skoru, EuroSCORE II, STS), CIN riski (Mehran), psikososyal durum (PHQ-9, GAD-7) dikkate alınarak Kalp Ekibi kararıyla belirlenir. Lezyon stratejisi — sadece NC balon, cutting/scoring, IVL, rotablasyon, orbital aterektomi, kombine (rota + IVL) — IVUS/OCT'de kalsiyum arc, kalınlık, uzunluk, nodül varlığı, MLA, plak yükü temelinde şekillenir. Burr boyutu burr/arter oranı 0.5-0.6, pasaj süresi <30 sn, deselerasyon <5.000 rpm, "rota cocktail" kullanımı, geçici pacer hazırlığı (özellikle RCA/dominant LCx) kritik güvenlik unsurlarıdır. Rotablasyon sayfamızdan randevu alabilir, kardiyoloji muayenesi ile risk profilinizi netleştirebilirsiniz. İlgili sayfalar: anjiyo, koroner anjiyografi, el bileğinden anjiyo, kasıktan anjiyo, balon anjiyoplasti, koroner balon tedavisi, koroner stent, ilaçlı stent, ilaçsız stent, bifurkasyon stent, çoklu stent tedavisi, damar açma işlemi. Bağımsız hekim rehberleri: Klinik Uzmanı.